У день запланованої страти засудженого серійного вбивці до його в'язниці приїжджає лікар, щоб провести психіатричну експертизу.

Жертви Пили, які вижили у попередніх випробуваннях, звертаються за психологічною допомогою до товариша з нещастя Боббі Дагену. Але коли його власні темні таємниці спливають світ, розв'язується нова хвиля терору.